Quelques questions courantes :

Quelle est la durée de l'intervention excimer ? Peut-on porter des lentilles avant l'intervention ? Quelles sont les suites opératoires après l'intervention par laser excimer ? Quelles activités peut-on avoir après un laser excimer ? Pourrai-je travailler normalement devant un écran d'ordinateur ? Quels défauts visuels sont opérables par laser excimer ? A quel âge se faire opérer ? Qu'est ce que la stabilité réfractive ? Quels sont les demandeurs les plus fréquents ? Quelle est la durée de l'hospitalisation ? Que dois-je faire les jours qui précèdent l'opération ? Que dois-je faire dans les jours qui suivent l'opération ? Peut-on ê tre opéré si un seul des deux yeux voit bien avec correction (amblyopie) ? Quel est le coût de l'opération ? L'opération est elle prise en charge par la sécurité sociale et la mutuelle ? Peut-on affiner le résultat de l'opération en effectuant une retouche ? Le résultat est-il définitif ou l'amétropie peut-elle revenir ? Quelles sont les contre-indications à l'excimer ? Quel est le principe de l'excimer ? Quelle anesthésie pour le traitement ? L'opération excimer est-elle douloureuse ? Peut-on bénéficier d'un arrêt de travail ? Pourquoi ne peut-on pas corriger les myopies extrê mes par excimer ? Quelles complications peuvent survenir pendant ou après une intervention par laser excimer ? Un laser peut-il être défectueux et se tromper ? Peut-on perdre la vue après un laser excimer ? Y a t-il plus de risque à avoir les deux yeux opérés dans une mê me séance ? Peut-on opérer de la myopie un oeil pour le régler dans la vision de loin et l'autre oeil pour le régler en vision de près ? La chirurgie de la myopie favorise-t-elle la presbytie ? Le laser excimer permet-il d'opérer la presbytie ? Pourquoi l'acuité reste-t-elle limitée dans certains cas après l'opération de la myopie ? Peut-on moins bien voir après un laser excimer qu'avec ses lentilles ou lunettes ? Le laser excimer peut-il permettre de mieux voir qu'avec les lunettes ? Le laser excimer me permettra t-il de mieux voir la nuit qu'actuellement avec mes lunettes ? Est-il possible de porter des lentilles après la chirurgie excimer ? Puis-je avoir la mê me myopie, la mê me hypermétropie ou le mê me astigmatisme après la chirurgie par laser excimer ? La myopie peut-elle revenir après une chirurgie par laser excimer ? L'intervention au laser peut-elle échouer ? A t-on suffisamment de recul avec le laser excimer ? Est-il préférable d'attendre l'amélioration de la technologie pour se faire opérer ? Peut-on bénéficier d'autres interventions après un laser excimer ? Peut-on attendre entre les deux yeux ? Quel métier pourrais-je exercer après un laser excimer ? Quelle est la durée de l'intervention excimer ? L'intervention totale dure environ 10 minutes mais seulement quelques secondes de traitement laser par oeil. Peut-on porter des lentilles avant l'intervention ? Les lentilles souples doivent être retirées au moins 48 heures avant l'intervention. Les lentilles dures doivent être retirées au moins 1 semaine avant car ces dernières modifient la structure de la cornée. Quelles sont les suites opératoires après l'intervention par laser excimer ? Un examen aura lieu environ 8 jours après l'intervention qui permettra de contrôler votre acuité visuelle. Des gouttes antibiotique, anti-inflammatoire et des larmes artificielles seront instillées pendant quelques jours après le traitement. Dans les heures qui suivent, vous pourrez ressentir un picotement avec sensation de grain de sable, majorée par le clignement des paupières. L'oeil pourra être légèrement rouge et larmoyant. Cependant cette sensation s'atténuera dans les 24/48 heures qui suivent. Vous pourrez observer certains effets secondaires pendant les jours qui suivent l'intervention à savoir une sensation de sécheresse oculaire, un picotement lorsque vous frotterez vos paupières, des halos nocturnes (annêux) flous autour des sources lumineuses, phares etc ...) voire un léger dédoublement. Ces effets secondaires tendent à disparaître dans les jours suivants et pour certains d'entre eux dans les semaines qui suivent l'intervention. Dans le cas où les suites ne seraient pas conformes à ce qui est décrit, n'hésitez pas à prendre contact avec votre ophtalmologiste. Quelle activité peut-on avoir après un laser excimer ? Le jour du traitement, ne conduisez pas. Vous viendrez par les moyens de transport qui vous conviendront, mais vous repartirez en taxi ou accompagné. Il est recommandé de ne pas frotter votre oeil et de ne pas avoir d'activité pouvant favoriser une infection : moto, équitation, piscine ... Le sport pourra être pratiqué 3 jours après le traitement. Vous pourrez vous maquiller les paupières 8 jours après. En dehors de ces rares cas, vous pourrez reprendre votre activité professionnelle dans les 48 heures, Il est recommandé de porter des lunettes de soleil pendant quelques jours Pourrais je travailler normalement devant un écran d'ordinateur ? Vous serez gê né pendant quelques jours, surtout si l'un des deux yeux n'est pas opéré. Il conviendra d'éviter les séances prolongées devant un écran afin d'éviter toute fatigue visuelle. Le laser excimer s'accompagne souvent d'une sur-correction les premières semaines, c'est à dire que le myope devient légèrement hypermétrope et réciproquement. Aussi la vision de près peut être perturbée les premières semaines. Après 45 ans, la presbytie apparaît et un myope peut être amené à porter un verre correcteur pour la lecture et le travail sur ordinateur. Quels défauts visuels sont opérables par l'excimer ? Toutes les myopies inférieures à sont actuellement opérables. Les astigmatismes peuvent également être corrigés jusqu'à 6 dioptries A quel âge se faire opérer ? Sauf cas particulier, cette intervention s'adresse au patient de plus de 18 ans, dont la réfraction myopie, hypermétropie, astigmatisme est stable. Il n'existe pas de limite d'âge contrairement à ce qu'il est communément pensé. En effet, un sujet de 70 ans peut désirer bénéficier d'un traitement par laser excimer pour ne plus être myope ou hypermétrope. Cependant, il faut souligner que si ses deux yeux sont corrigés pour voir de loin, il aura besoin de verres correcteurs pour voir de près. Ainsi, si vous avez plus de 45 ans, la chirurgie de la myopie ne créera pas mais révèlera la presbytie. En d'autres termes, au lieu de retirer vos lunettes pour voir de près, vous aurez besoin de les porter. Si vous préférez ne pas porter de lunettes mê me pour voir de près, il est possible de laisser une petite myopie sur l'un des deux yeux, l'un pour la vision de près, l'autre pour la vision de loin. Qu'est ce que la stabilité réfractive ? Comme tous les organes, l'oeil est en constante évolution, surtout chez les sujets très jeunes. La myopie par exemple peut évoluer avec l'âge en se majorant. Il est donc préférable de se donner toutes les chances d'opérer un oeil stabilisé afin de ne pas avoir à retraiter cet oeil quelques années plus tard. Il faut souligner qu'il est impossible de certifier que la myopie est stabilisée pour un individu donné. Quels sont les demandeurs les plus fréquents ? Les personnes intolérantes aux lunettes ou lentilles de contact, que l'intolérance soit psychologique ou physique. En fait, tous ceux et toutes celles qui ne veulent plus vivre avec cette dépendance permanente aux prothèses optiques lentilles ou lunettes, qu'ils soient femmes ou hommes, motivés par des considérations d'ordre esthétique, pratique ou professionnelle. Quelle est la durée de l'hospitalisation ? Il n'y a pas d'hospitalisation. Le temps de passage n'excède pas 30 minutes au Centre Laser Vision Roosevelt. Que dois-je faire les jours qui précèdent l'opération ? Ne plus porter vos lentilles quelques jours avant l'opération. Aucun traitement oculaire spécifique n'est utile. Le jour de l'opération ne vous maquillez pas et démaquillez vous parfaitement la veille. Ne pas vous parfumer. Que dois je faire dans les jours qui suivent l'opération ? Ne pas oublier d'instiller les gouttes d'antibiotique, anti-inflammatoire, et visqueux comme indiqué sur l'ordonnance, ne plus porter de correction optique sur l'oeil traité, se protéger avec des lunettes de soleil. Peut-on être opéré si un seul des deux yeux voit bien avec correction (amblyopie) ? Oui, du côté le plus faible. En ce qui concerne le meilleur oeil, il ne sera opéré que si la limitation visuelle de l'oeil le moins performant est minime. Quel est le coût de l'opération ? Le coût d'une opération de chirurgie réfractive est d'environ 750 euros. Le devis vous sera communiqué lors de la consultation qui précède l'intervention. L'opération est elle prise en charge par la sécurité sociale et la mutuelle ? Elle ne figure pas sur la liste des actes remboursés (nomenclature). Il ne sera donc pas possible de vous délivrer une feuille de soin précisant le AB K BB opératoire. Concernant votre mutuelle, certaines prennent en charge une partie de l'opération, d'autres basées sur le AB K BB ne remboursent rien. N'hésitez pas à contacter votre mutuelle pour vous informer. Peut-on affiner le résultat de l'opération en effectuant une retouche ? Ces ajustements sont nécessaires dans 1 à 5% des cas en fonction de l'amétropie préopératoire. Ils sont pratiqués quelques mois après le premier traitement. Le résultat est-il définitif ou l'amétropie peut-elle revenir ? Les résultats de ces interventions sont le plus souvent définitifs après un délai de stabilisation variable selon le degré d'amétropie préopératoire et du type d'intervention choisie. La stabilisation est atteinte entre 1 et 6 mois. Cependant une myopie peut toujours évoluer, surtout chez le sujet jeune ou le fort myope. De plus, après 45 ans, la presbytie progresse et peut nécessiter une correction complémentaire de près. Quelles sont les contre-indications à l'excimer ? Elles peuvent être temporaires - jeune de moins de 18 ans, myopie rapidement évolutive, grossesse, affection oculaire aigue - ou définitive : maladie cornéenne, inflammatoire, troubles de la cicatrisation. L'oeil unique pose le problème de risque d'une intervention chez le monophtalme. Quel est le principe de l'excimer ? Le traitement de la myopie repose sur l'aplatissement du centre de la cornée, et l'hypermétropie sur le bombement du centre de la cornée. La correction de l'astigmatisme consiste à bomber le méridien le plus plat et aplatir le plus bombé. Quelle anesthésie pour le traitement ? Une simple anesthésie à l'aide de collyre. L'opération excimer est-elle douloureuse ? Aucune douleur durant le traitement. Après un laser de surface, un phénomène douloureux peut survenir mais n'excédera pas les 36 heures. Peut-on bénéficier d'un arrê t de travail ? Non, mais des jours de congés peuvent être prévus. Pourquoi ne peut-on pas corriger les myopies extrê mes par excimer ? Plus la myopie est élevée, plus il faut amincir la cornée pour la corriger. La cornée ayant une épaisseur limitée, le degré de myopie corrigé par laser excimer est lui aussi limité. Quelles complications peuvent survenir pendant ou après une intervention par laser excimer ? Soulignons que toutes les complications sont exceptionnelles, mais malheureusement toujours possibles. - l'infection : Tout geste chirurgical peut favoriser une infection dans les suites. En effet, quelques soient les précautions chirurgicales prises au nivêu de l'aseptie, il faut savoir que les germes parfois très virulents font partie de notre environnement immédiat. Cependant, les antibiotiques à notre disposition sont efficaces et l'intervention excimer est une chirurgie oculaire externe, sans pénétration dans l'oeil à proprement parlé. Aussi si une infection se produisait, elle serait superficielle et le plus souvent contrôlable par antibiothérapie. Cependant, il est recommandé d'ê tre extrê mement vigilant dans les premiers jours qui suivent l'intervention. Il est bien entendu, recommandé d'éviter toutes activités majorant le risque d'infection telle que natation en piscine, la moto, l'équitation etc pendant 5-6 jours après l'intervention. - panne de l'appareil : Malheureusement comme tout matériel mécanique, le laser est susceptible de tomber en panne. Dans ce cas, il faut savoir que mê me si l'appareil tombait en panne pendant l'intervention, cette dernière pourrait être complétée et terminée dans les jours qui suivent la première intervention et ce dans les mê mes conditions de sécurité et avec les mê mes chances d'excellent résultat. Un laser peut-il être défectueux et se tromper ? Le laser est piloté par un ordinateur qui est lui mê me programmé par l'homme. Une programmation satisfaisante sur un laser correctement entretenu et maintenu ne doit pas être à l'origine d'erreur réfractive. Peut-on perdre la vue après un laser excimer ? Bien que cela ne soit jamais arrivé à notre connaissance, cela est difficile à concevoir. Cependant, une opacification de la cornée superficielle, voire mê me une infection de l'intérieur de l'oeil pourrait entraîner une baisse de l'acuité visuelle. Cela doit inciter à la plus grande prudence, non seulement au nivêu de l'aseptie mais surtout au nivêu des suites opératoires vous devez être extrê mement vigilants devant tout symptôme anormal. En dehors de cette hypothèse heureusement très peu plausible, il est difficile d'imaginer la perte d'un oeil pendant ou après traitement. Il faut rappeler que la chirurgie réfractive est sûre et s'accompagne de taux très élevés de succès opératoires. Y a t-il plus de risque à avoir les deux yeux opérés dans une mê me séance ? Le risque pour chaque oeil est heureusement très faible. Le risque pour les deux yeux est donc deux fois très faible. Ce risque peut être pris le mê me jour ou à quelques jours d'intervalles. Les avantages d'avoir les deux yeux opérés dans la mê me séance sont les suivants : réduction du stress chirurgical, moins de déplacement pour vous et surtout moins de AB décalage BB entre les deux yeux. En effet, après une intervention de chirurgie réfractive, il est plus souvent très difficile de supporter des lunettes avec un seul verre correcteur, l'autre ne portant qu'un verre neutre : l'image qui se forme au nivêu du cervêu a, dans ces cas là, une taille différente à droite et à gauche et la superposition de l'image (appelée fusion) se fera difficilement, avec dans la plupart des cas une vision double. Aussi après une chirurgie réfractive d'un seul oeil, la vision sera pendant quelques temps monoculaire et le patient choisira soit l'oeil opéré sans correction, soit l'oeil non opéré avec correction. La majorité des patients préfère être opéré les deux yeux à la fois pour optimiser les résultats de ces opérations. Sinon, un délai de quelques jours est suffisant entre les deux opérations. La solution idéale est de pouvoir porter une lentille de contact sur l'oeil non opéré en attendant que ce dernier soit opéré dans le cas où le choix se porterait sur l'intervention en différer du deuxième oeil. Peut-on opérer de la myopie un oeil pour le régler dans la vision de loin et l'autre oeil pour le régler en vision de près ? Cela est tout à fait possible à condition d'accepter qu'il y ait un décalage entre les deux yeux c'est à dire que le patient ainsi opéré verra de loin avec un oeil et de près avec l'autre oeil sans correction. On pourra toujours ajouter bien sûr une correction, c'est à dire des verres de lunettes permettant de voir des deux yeux de loin et de près. Cette intervention dite à bascule (un oeil pour la vision de près, un oeil pour la vision de loin) a pour avantage de permettre au patient presbyte de ne plus porter de lunettes dans la vie courante mais a l'inconvénient de supprimer la vision binoculaire utile pour la vision des distances. Aussi dans ces cas, il faudra bien insister sur le fait que le patient devra porter des lunettes pour conduire en toute sécurité. La chirurgie de la myopie favorise-t-elle la presbytie ? La chirurgie de la myopie > -3 Dioptries ne crée pas la presbytie mais la révèle. En effet, le patient myope peut lire sans lunettes de près, quel que soit sont âge. Cependant, il est presbyte, puisqu'il a besoin de retirer ses lunettes pour voir de près. Au contraire, après l'intervention par laser excimer, le sujet de plus de 45 ans aura besoin de porter des lunettes pour voir de près puisqu'il sera myope. Le laser excimer permet-il d'opérer la presbytie ? Certains cas peuvent bénéficier de traitement mais actuellement, le recul est insuffisant pour avoir une durabilité. Cependant, notamment chez les sujets hypermétropes, il est possible de surcorriger légèrement un oeil pour réduire la presbytie. Cependant, dans ce cas là, il y aura une perte de l'acuité visuelle de loin sans correction, puisqu'on aura favorisé l'acuité visuelle de près sans correction. Pourquoi l'acuité reste-t-elle limitée dans certains cas après l'opération de la myopie ? Il peut arriver que vous présentiez une myopie forte associée à d'autres pathologies oculaires qui limiteront votre vision après l'intervention. L'opération permet de réduire la puissance des verres correcteurs mais pas de vous donner un oeil des plus performants. Peut-on moins bien voir après un laser excimer qu'avec ses lentilles ou lunettes ? Cela est possible, surtout chez les myopes forts, du fait des aberrations optiques (phénomènes de halo, léger dédoublement), des amétropies résiduelles. Cependant cela est compensé par le confort apporté par l'absence de verres épais dans la vie courante. La vie sans lunettes sera possible dans certaines conditions : conduite, cinéma, le port de verres très fins pourra encore améliorer les performances visuelles. Le laser excimer peut-il permettre de mieux voir qu'avec les lunettes ? Cela est très souvent le cas, car du fait de l'épaisseur des verres correcteurs, des aberrations optiques sont engendrées par les lunettes, notamment lorsque l'on regarde à travers les parties latérales des verres. De plus, les verres épais réduisent le champ visuel qui ne se produit plus après la chirurgie de la myopie. Cependant, il faut insister sur le fait que le patient dont l'acuité visuelle corrigée ne peut atteindre 10/10ème a peu de chance de voir 10/10ème après l'intervention. En effet, dans l'acuité visuelle intervient non seulement le degré de myopie, mais également la qualité de l'oeil dans son ensemble : cornée, cristallin et surtout rétine qui est souvent moins performante chez le myope que le non myope. Le laser excimer me permettra t-il de mieux voir la nuit qu'actuellement avec mes lunettes ? La myopie, notamment la myopie forte, réduit les performances de la rétine, surtout en vision mésopique (avec un faible éclairage) Cet aspect ne sera malheureusement pas amélioré avec l'excimer qui se contente de supprimer les lunettes ou les lentilles. Est-il possible de porter des lentilles après la chirurgie excimer ? Cela est tout à fait possible. Des lentilles souples peuvent parfaitement être adaptées après la chirurgie en cas de myopie résiduelle. Il est également possible, si l'on le désire, de porter des lentilles de couleur. Puis-je avoir la mê me myopie, la mê me hypermétropie ou le mê me astigmatisme après la chirurgie par laser excimer ? Cela est rarissime et correspond à des questions de régressions majeures. La cicatrisation cornéenne a tendance à engendrer une légère régression de l'effet du laser, qui dans quelques rares cas aboutit à la réapparition d'une très légère amétropie. La myopie peut-elle revenir après une chirurgie par laser excimer ? Les myopes, notamment les myopes forts peuvent voir leur myopie augmenter avec le temps et ce quelque soit l'âge. Cependant certains âges sont plus favorables telle que l'enfance, l'adolescence, et après une grossesse. Cependant l'évolution de cette myopie est généralement faible. C'est la raison pour laquelle dans certains cas, quelques années après un laser excimer on observe une légère myopie de 1 dioptrie. Cela n'empê che pas la vie sans lunettes, mais impose le port de lunettes lors de certaines activités telles que la conduite d'un véhicule, le cinéma etc Insistons sur le fait que cette myopisation d'un oeil opéré n'atteindra jamais le degré de myopie observé avant l'intervention. L'intervention au laser peut-elle échouer ? La réponse à cette question impose des précisions concernant le terme AB échouer BB. Une fois encore, en aucun cas le laser ne peut être inefficace dans le traitement de la myopie, de l'astigmatisme, ou de l'hypermétropie. Cependant, il peut arriver que ce traitement soit incomplet, c'est à dire réaliser à 90%. Dans ce cas, il persistera une petite myopie résiduelle que l'on pourra éventuellement retraiter. Cependant, l'acuité visuelle sans correction sera améliorée de façon considérable. Comme nous l'avons vu des effets secondaires peuvent apparaître tels que des phénomènes de halos nocturnes, d 'éblouissements, mais il s'agit là plus d'effets secondaires que d'échec. Le véritable échec serait en fait dû à une complication, fort heureusement rarissime. A t-on suffisamment de recul avec le laser excimer ? A l'heure actuelle la chirurgie cornéenne a plus de 15 ans - 1er cas New York 1988 - Est-il préférable d'attendre l'amélioration de la technologie pour se faire opérer ? L'amélioration technologique dans le domaine de la chirurgie de la myopie est inéluctable. Cependant, la qualité des résultats actuels et l'engouement des patients pour cette chirurgie, fait penser que les améliorations ne porteront que sur des détails techniques chirurgicaux. Peut-on bénéficier d'autres interventions après un laser excimer ? Toutes les interventions sont possibles après un laser excimer dans les mê mes conditions. Peut-on attendre entre les deux yeux ? Oui, tant qu'on le souhaite, mais attention au déséquilibre entre les deux yeux, qui peuvent engendrer vision double, céphalées. L'idéal est de porter une lentille sur l'oeil non traité, ou de traiter les deux yeux dans la mê me séance. Pourrais-je exercer tel métier après un laser excimer ? Les réglementations concernant les aptitudes visuelles des professions sont continuellement modifiées. Il est donc indispensable que vous vérifiez vous mê me auprès des administrations concernées (armée, police, gendarmerie, marine, pompiers, SNCF, transport aérien ou routier ...).